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　　6月18日凌晨4点左右，一辆私家车呼啸着将彭先生护送至海宁市人民医院急诊科。他双目微合、呼吸急促，额头满是汗珠，脸上的神情甚是痛苦。

　　彭先生今年48岁，6月17日午后，他感觉上腹部有些闷痛，起初并未在意，但这种不适感愈演愈烈，直至凌晨，妻子发现彭先生虚弱无力、浑身湿冷，这才惊觉情况不对，紧急唤来女儿，将彭先生送往医院。

　　心脏怎么了

　　急诊科护士们立即为彭先生测量生命体征，做心电图。

　　“血压85/56mmHg，提示休克！”

　　“心电图提示：三度房室传导阻滞，ST-T改变！”

　　很快，彭先生的血液检查、心胸部CT检查结果等都将疾病的罪魁祸首指向心脏。

　　胸痛二项血液检查显示：肌钙蛋白-I 30.425ng/ml，B型脑钠肽 505.5pg/mL。心胸部CT示：心脏增大，心包少量积液，心功能不全考虑。简而言之，彭先生的心脏罢工了！

　　心内科医生立即为彭先生紧急做“冠脉造影+临时起搏器植入术”，手术过程中，通过冠脉造影检查，发现彭先生心脏内的血管是通畅的。

　　“不是心梗？那他的心脏怎么了？”家属焦虑地问。

　　“我们考虑患者发生了暴发性心肌炎、心源性休克，心功能IV级、Ⅲ度房室传导阻滞、肺部感染、肝功能异常等。现在需要马上转入急诊重症监护室进一步抢救。”

　　医生口中一连串的疾病名称，落入家属的耳中，她并不能马上理解，但就算没有医学知识，听到“重症监护室”几个字，亦觉得天打雷劈，满脑轰鸣。“医生你救救他呀，他才48岁，是家里顶梁柱啊。”

　　“我们尽力，尽力！”急诊科主任吕兰安慰道。

　　压箱底的宝贝

　　经过一系列积极治疗，彭先生的情况依旧没有好转。管床医生和护士一直守在患者床旁，紧紧盯着患者监护仪上的各项指标，寸步不离。

　　“氧饱和度指标很差，血压依靠着大剂量升压药物勉强维持，完全是靠药物吊着。”

　　“患者的心超提示EF值16%，心脏的射血功能极差，已经重度心衰。”

　　“还合并多脏器功能衰竭，病情危重。”

　　此时，急诊科主任吕兰、副主任胡文庆及陈峰、余钊、王敏荣等ECMO团队成员正围绕在患者床旁，评估分析病情。

　　“患者已经出现严重心衰，随时可能呼吸心跳骤停，情况非常危急，使用ECMO是目前最有效的治疗方式，即刻与患者家属沟通吧，如果家属同意，就开始使用ECMO治疗！”急诊科主任吕兰与副主任胡文庆决定孤注一掷，ECMO治疗已经是最万不得已的办法，压箱底的宝贝了！

　　柳暗花明

　　家属表示同意行ECMO治疗之后，大家争分夺秒，分头行动。

　　余钊、陈峰、王敏荣医生同时准备超声引导下穿刺置管。金玲敏副护士长准备预充管路、调节机器模式，分工协作，大家紧张有序地忙碌着。

　　此时彭先生的生命体征极不乐观，循环需要依赖大剂量血管活性药物维持，ECMO团队铆足了劲，齐心救治。从决定上ECMO，到ECMO顺利转机，仅用了20分钟，随着机器的运转，患者的心率逐渐趋于平稳，血氧饱和度也从80%迅速升高至98%，大剂量升压药逐步减量。

　　在ECMO、呼吸机、持续血液净化等设备支持下，经过循环维护、精准抗凝、液体管理、内环境平衡、积极抗感染、免疫调理、镇静镇痛、营养支持等环节，通过急诊医护团队精心治疗与护理，患者的器官功能逐渐得到恢复，各项指标趋于正常，评估其心功能亦逐步恢复。终于看到希望了！

　　ECMO治疗第7天，6月27日，彭先生被转运至手术室，由血管外科朱人大和金晓东医生主刀，为其成功撤除ECMO机器。

　　6月29日，彭先生成功脱离呼吸机，其间医护人员每天协助彭先生功能锻炼，鼓励他，给予他康复的信心。

　　6月30 日，彭先生在急诊重症监护室住院12天后，终于转出监护室。其暴发性心肌炎的病情有所好转，转至普通病房进一步治疗。至此，彭先生终于脱离了生命危险，这是海宁市人民医院2023年又一例运用ECMO成功救治的危重患者。

　　“救命神器”ECMO

　　ECMO即体外膜肺氧合，俗称人工心肺，可以对重症心肺功能衰竭患者进行辅助治疗，为危重症患者的抢救赢得宝贵的时间，让患者的心肺得以休息和恢复，因此也被称为阻击死神的“救命神器”。适用于心源性休克、暴发性心肌炎、心脏骤停等。

　　ECMO治疗的娴熟开展需要一个强大的团队作为支撑，整个治疗过程中对医护要求极高，任何一个小小的疏忽都可能造成不可挽回的后果。海宁市人民医院ECMO团队自2021年底独立开展该技术以来，至今已完成自主上机25例，救治成功率达60%左右，数量位居全省县级医院第三。

　　近日，在海宁市临床医学新技术新项目评审中，海宁市人民医院的体外膜肺氧合(ECMO)技术更是力压群雄，荣获一等奖。海宁市人民医院在多学科联合救治急危重症患者方面具备丰富的经验，其急危重症救治能力处于浙北县域领先水平。

来源：嘉兴日报