暮色降临

重症医学科内

伴着各种仪器声“滴滴哒哒”的交错

刚接班的李明雷医生正在认真查看患者

“急诊重患两名，请紧急会诊！”

挂断急诊科电话

ICU医护人员与死神的较量随之而来

......

患者1：老年男性，高龄，突发意识模糊，血压下降，报告显示乳酸升高，初步判断为低血容量性休克，病情十分危急。

患者2：女性，57 岁，突发呼吸困难，血压 70/40mmHg，血氧饱和度70%，且逐步下降，急需查明病因、精准施治。

两名患者同时收入 ICU ，李明雷医生迅速启用备班医生刘斌，并通知护理组备齐床单位及抢救设施。

刘斌医生火速到院接诊了这位女性患者，查体患者呼吸困难逐步加剧，血氧分压下降至 69mmHg（正常值 75-100mmHg），且伴有意识模糊。经前期给予面罩吸氧和急救药物对症治疗后，患者的血压和血氧饱和度略有好转，待完善进一步检查。

因患者有较长时间下肢制动史，而后活动中突发呼吸困难！刘斌医生立即判断患者疑似“急性肺动脉栓塞”，意味着患者生命危在旦夕，时间紧迫，需要尽快明确并给予针对性的治疗。

此时，李明雷医生接诊的男性患者，经争分夺秒地抢救，病情得到暂时稳定，已进入观察治疗期！就在大家集中讨论女性患者病情时，其血压、心率突然下降，随即出现心脏骤停，凭借丰富的急救经验及高效团队配合，心肺复苏、气管插管、连接呼吸机，给予急救药物等一系列操作紧张、有序地进行着。患者的心率仍未恢复，因病情严重，ICU曹焕飞副主任也及时赶到医院指导抢救并致电ICU郑晓平主任，汇报患者病情变化。

紧急时刻，患者D-二聚体（化验检查）结果回报：10.2ng/ml，床旁彩超提示：肺动脉高压，右心明显增大，各项指标验证了急性肺动脉栓塞的预判诊断，但对于心肺复苏中的患者，不能进行CT检查，只能根据疾病治疗指南及时给予患者抗凝治疗，面对患者的病情如此危重，ICU里的空气如凝固一般，就在这时，患者心脏复跳了，虽然心率不到 30 次/分，但只要有一线希望，坚决不放弃！两位医生立刻分工协作，一位向患者家属告知溶栓风险及必要性，另一位继续在床旁组织抢救，维持生命体征，为溶栓治疗争取时间。在取得家属的完全理解和配合后，溶栓治疗立即启用！

可就在护士即将推注溶栓药时，患者心跳再次停止，空气仿佛凝固了，此时患者进入ICU 40 分钟，持续心肺复苏中，生的希望在这一刻变得微乎其微了。但大家深知，任何风险都不是放弃生命的理由，只要有一线希望就要坚持努力，心肺复苏继续！溶栓继续！

在医护人员的坚持与努力下，令人惊喜的一幕出现了，监护仪显示心率奇迹般地恢复了，且逐渐升到了 120 次/分，血压也逐渐升至 98/65mmHg。待溶栓结束后，患者的血压及心率持续好转，意识也随之慢慢恢复。次日评估病情稳定，完善肺动脉 CT 造影检查后，发现肺动脉已基本开通，验证了急救中的精准诊断，之后，患者规律服用抗凝药，肺动脉压力下降，彩超显示心脏四腔比例正常。

患者及家属对此满怀感激，衷心感谢医生们的精湛医术和全心全意的付出，帮助患者实现了生命的惊险逆袭，感谢ICU的医护工作者们用专业和坚持创造了生命的奇迹，用实际行动书写了人民至上和生命至上的信念与担当。

营口市人民医院重症医学科简介

营口市人民医院重症医学科创建于2009年，为营口市鲅鱼圈区首家重症监护病房,占地总面积约1555平方米、拥有24张高级综合病床和1间封闭式管理的负压隔离病房。科室注重人文关怀，坚持以病人为中心，且先进设备齐全、技术精湛，是以专业化、个体化、精准化治疗为导向的综合ICU。

技术特色：

在持续床旁血流动力学指导下持续床旁血液净化治疗多脏器功能衰竭、脓毒症性休克、难治性顽固性心衰、药物中毒、严重离子紊乱、急性重症胰腺炎及热射病等，目标导向个体化镇痛镇静原则下，根据呼吸力学参数使用呼吸机及俯卧位通气治疗ARDS和呼吸衰竭；重症床旁超声评估液体容量反应性及超声引导下深静脉穿刺技术；电子纤维支气管镜床旁肺泡灌洗诊断治疗技术。在心肺脑复苏后高级生命支持方面累积了丰富经验。

营口市人民医院重症医学科将始终秉持“重症治疗专科化、重症医护专业化、重症病房家庭化”的理念，持续提升医疗技术水平，为患者提供更优质的医疗服务。同时，也将不断加强团队建设，培育更多卓越的医疗人才，为医院的发展和社会健康事业贡献更大力量。

来源：营口市人民医院微信公众号