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国内先进水平！番禺中心医院微创治疗二尖瓣反流有“新招”

发布时间： 2024-03-19

近日，广州医科大学附属番禺中心医院心内科陈国钦主任医师成功为一位68岁患有心功能衰竭，二尖瓣脱垂并重度返流的患者实施经导管二尖瓣钳夹术，术后患者症状得到明显改善，目前已康复出院。

手术的成功标志着该院成为国内为数不多能够独立开展经导管二尖瓣钳夹术治疗心脏瓣膜病的医院，技术达到了全国先进水平。

患者既往有高血压病史，因活动后气促来院就诊，入院时患者在休息状态下明显气促，检查发现明显肺水肿，心脏彩超提示二尖瓣脱垂并重度返流，心功能减退，提示心功能衰竭的指标BNP明显升高。冠脉造影显示冠状动脉无明显狭窄；经过规范的抗心衰治疗后，患者症状稍好转，但活动后仍有气促。

二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜疾病，病史长，严重影响患者生命质量和生命安全。以往二尖瓣反流治疗最有效的手段是心外科二尖瓣修复或人工瓣膜置换，但外科手术本身创伤大，并存在一定的风险，包括围术期的相关风险等。患者往往因为心功能差、高龄、合并症多等高危因素而无法耐受外科开刀手术。患者及家属提出，希望给予微创治疗。

心血管内科二区科副主任陈国钦主任医师组织了医院MDT专家会诊，心血管内科、超声科、手术麻醉科、心胸外科、重症医学科、介入手术室的医疗及护理专家共同讨论，仔细分析患者的图像解剖，发现他的解剖结构符合经导管二尖瓣钳夹术，因此制定全麻下进行经导管二尖瓣钳夹术的方案。与传统治疗方式相比，二尖瓣钳夹术创伤小、安全性高，术中无须体外循环，术后恢复较快，数天即可出院。另外，在有效性方面，能显著降低二尖瓣反流至中度及以下，治疗效果不劣于传统外科手术。

手术当天，陈国钦主任医师主刀，多学科团队通力合作，患者在全麻下，全程使用食道超声技术支持，将MitraClip导管经右侧股静脉到达右心房，经穿刺房间隔抵达左心房，通过对导管输送系统的精密操纵，使用夹合器精准捕获并夹合二尖瓣瓣叶，术中仅使用一个夹合器即能使二尖瓣反流术前的重度（4+）变为“无”，达到修复效果，手术圆满成功。患者很快清醒，可以与家属自如谈话。术后很快可以下床，并于第二天出院。