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清理隐藏的“炸弹”-成功自主开展首例经皮肾镜碎石术

发布时间： 2024-03-14

       众所周知，肾脏是血管非常丰富的器官，肾脏血流占心脏排出血量的1/4。既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能，这需要非常精细的手术技术。

       近日，营口市中西医结合医院普外科团队成功自主开展首例经皮肾镜取石术。该技术的成功开展，标志着我院普外科在泌尿系结石的微创治疗技术上实现了新突破！

       今年47岁的张某两年前开始出现间歇性腰痛，医院诊断为左侧输尿管结石，但并未引起重视。半个月前，张某左侧腰背部突发剧烈疼痛，为求进一步治疗，来到我院普外科就诊。经普外科洪崟淏医生结合辅助检查诊断为“左侧输尿管多发结石、肾脏多发结石并左肾积液”，左侧输尿管上段结石较大（3.5cm）并且阻塞输尿管，造成左肾积水，左肾周还有少许的渗出。如果不及时处理可能会导致左侧肾功能衰竭，或者感染加重，诱发脓毒血症危及生命。

       病情一经诊断，普外科初兆毅主任、刘跃峰主任立即组织多学科会诊，进行多次治疗方案讨论，经过与患者及家属充分沟通，第一时间制定了手术方案。患者除结石直径较大外，位置还处于第四腰椎处，属于难治性输尿管结石，一旦打孔偏斜，术中操作时很容易造成肾脏撕裂，且患者输尿管腔内严重狭窄，多项难题叠加，增加了手术的复杂性，更增加了手术难度。

术中，刘跃峰主任在彩超定位下，经皮肾镜成功穿刺达肾盂，第一时间确定结石位置，随后置入钬激光光钎，将结石击碎至小块冲洗出体外。其中精准穿刺肾盏穹窿部最为关键，考验着主刀医生的专业水平与专业能力。刘主任则凭借自己精湛的技艺，从容完成了该环节的手术操作。整个手术过程衔接顺利，团队配合默契，术中视野清晰，几乎无出血。

1小时后，经皮肾镜取石术顺利完成，术后患者生命体征平稳，无残石，净石率100%。现患者已顺利出院。

刘跃峰主任表示， 经皮肾镜取石术为四级手术，相比传统的开放手术取石，净石率更高、对肾损伤更小、治疗周期更短、手术并发症更少、术后生活质量更高，能够最大限度保护肾功能，对于复杂性、多发性的肾结石或直径大于2厘米以上的输尿管上段结石，经皮肾镜取石术是目前首选的治疗方法。

 

信息来源：营口市中西医结合医院微信订阅号