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妙手仁心除顽疾 抽丝剥茧获新生 ——市中心医院普外三科成功治疗一例特殊类型肠梗阻

发布时间： 2024-03-04

近期，市中心医院普外三科接诊了一位特殊的腹痛患者。患者赵大爷，因腹部肿块疼痛伴停止排气排便1天来院就诊。腹部CT结果显示：左中下腹小肠积液并扩张，并肠壁水肿。考虑肠梗阻腹内疝。腹部查体：腹肌紧张，左中下腹压痛阳性，腹肌紧张，左下腹可触及包块，约10 cm×8 cm，质硬，活动度差。接诊的张博医生考虑到患者腹痛剧烈，结合体格检查及腹部CT检查，不排除腹内疝可能。于志勇主任全面细心向患者家属说明病情后，建议急诊手术，以防肠坏死发生。

患者的腹腔打开后，真相大白了。原来赵大爷患了一个非常少见的疾病，叫做“腹茧症”。

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被蚕茧样组织包裹的小肠

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患者的腹部CT，红色箭头为扩张的肠管

术中，发现患者小肠有3米长，几乎全部被“茧”包裹在内。于志勇主任细致地将“茧”一点一点剥离下来，既要松解肠道，又要观察肠道有没有肠梗阻引起的缺血坏死，还要避免肠道因剥离“茧”而损伤。最终，手术顺利完成。术后经过科学规范的治疗以及护理团队细致贴心的护理，赵大爷很快恢复了饮食，排气排便也恢复了正常，顺利出院了。

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什么是腹茧症？

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腹茧症是腹部外科一种较罕见的疾病，其特点为全部或部分脏器被一层致密、乳白色、质韧的纤维膜所包裹，形似蚕茧，又称为特发性硬化性腹膜炎、局限性小肠包绕症、小肠禁锢症等，由Foo等于1978年首先报道并命名。本病是一种少见的特殊类型的肠梗阻，发病率很低，术前诊断较为困难，误诊率高，影像学检查特别是腹部CT检查对临床诊断与指导治疗具有重要意义。

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什么是肠梗阻？

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肠梗阻是由于各种原因引起的肠道内容物不能正常、顺利通过肠道，是外科常见的疾病。严重时可引起全身生理功能紊乱，甚至危及生命，临床表现复杂多样。简单概括，主要为以下四种症状，即腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便。

当出现以上症状时，请及时到医院就诊，临床医生会通过询问病史、体格检查、抽血、完善腹部CT等为病人及时诊断，及时治疗。