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江南大学附属医院摘夺江苏省健康医疗大数据创新应用大赛桂冠

发布时间： 2023-07-28

       7月18日，首届江苏省健康医疗大数据创新应用大赛颁奖典礼在江苏常州举行，江南大学附属医院联合江南大学、蒙纳士大学江苏智先生信息科技有限公司申报的方案《基于大数据的智能型医保控费预警方法及应用研究》在此次大赛中斩获辅助决策赛道一等奖，同时，该方案还作为优秀案例代表在大会上进行路演展示。

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       此外，附院另一参赛方案《老年手术患者电子虚弱指数的开发与构建方案》获智慧医疗赛道三等奖。

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基于大数据的智能型医保控费预警方法及应用研究

       建立合理的医保支付方式是我国新医改的重要内容，然而近年来我国医疗保险负担较大，主要面临着：恶性肿瘤疾病医疗费用增速明显、医疗机构科室单元医保超支干预严重滞后以及诊疗组间同一病组差异性大缺乏规范性等问题。

       为探索构建科学合理的医保控费方式，医院大数据中心联合医保办组间团队进行关键技术探索，创新构建了“区域-院-科”三级医保协同管理机制，可以为卫生管理部门、医疗机构以及临床业务管理者们提供智能辅助决策工具。同时，国内首创了医保超支日常监督管理模式，基于院内日常监督的运营指标提前预警科室超支行为，并取得了良好的实验结果。此外，本方案还基于多维数据分析技术，挖掘医保超支动因和规律，建立标准化的临床路径解决方案，开发可视化界面辅助临床进行科学决策，助力医院“价值医疗”体系建设。

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       本项目的实施有助于百姓减轻医疗负担，解决“看病贵”问题；有助于医院提前干预医保超支行为，优化医疗服务；有助于政府加强医保管理，同时推动医保相关智能化产品产业化发展，具有广阔的应用前景！

       江南大学附属医院高度重视数据赋能创新工作，在全省医疗机构中率先成立大数据中心职能部门，近期联合医保办开发智能型医保控费机制，共同推动医疗大数据与智慧医院的发展与深度融合。医院获评江苏省研究型医院建设单位，江苏省大数据临床应用示范中心建设单位，近期获授权国家发明专利5项，国家省部级奖项8项，牵头及参与制修订标准9项。

图文来源：会员单位——江南大学附属医院视窗