2023年5月17日，“VISION CHINA 2023 继续医学教育：中国VDT继续教育课程—斜弱视与双眼视的规范化诊疗”在北京首钢园三高炉2号展厅拉开了序幕。

本此继续教育课程邀请了国内外斜视、弱视、双眼视领域的顶尖专家和7位美国视觉训练视光学会（COVD）资深fellow，从临床斜视弱视诊疗见解、各类斜视手术发展、临床双眼视问题分析处理、视觉训练发展等多维度分享新观点新理论，共同倾力打造了本场学术盛宴，引领专业热潮。会议现场座无虚席，每一位学员都全神贯注地聆听顶级临床和科研专家们的精彩分享。

· 细致入微，探真知 ·

         来自温州医科大学附属眼视光医院的张芳主任与余焕云主任共同主持上午场的授课。

天津市眼科医院 张伟教授

《上 斜 肌 手 术》

       张伟教授指出斜视手术如庖丁解牛，对每一条肌肉的改变都需要给予细致入微的关注。通过详细的病例分析，以及术前术后表征的对比，张伟教授分别介绍了上斜肌减弱术、上斜肌加强术、上斜肌矢状移位术的分类及适应症，并指出了上斜肌断腱术的技巧与注意事项，强调一定审慎稳妥开展上斜肌折叠术，指出准确的眼球运动判断、正确的诊断、合理的手术方案、适合的手术技巧是斜视手术成败的关键。

上海第一人民医院 李宁东教授

《眼外肌解剖进展》

       李宁东教授指出要成为一名熟练的斜视外科医生，熟悉解剖学是非常必要的。李宁东教授详细介绍了多位研究学者在眼外肌解剖学发展中的突出贡献，并特别解读了Pulley概念，强调Pulley概念的提出是眼外肌解剖学新的认知，其简化了眼球运动模式，为眼运动法则提供了解剖基础，进一步推动了手术方式的革新，同时有助于某一些疾病病因的解释，例如可以更好地解释A-V现象、真假“SOP”、“重眼综合症”等症状形成的原因。

首都医科大学附属北京同仁医院 

焦永红教授

《核磁共振成像技术在斜视病因学的研究进展》

      焦永红教授指出MRI已经普遍的应用于斜视学的研究和临床诊断 ，良好的MRI检查可有效地帮助临床诊断与鉴别限制性斜视与眼球运动异常，同时MRI诊断在复杂性斜视的临床处理和眼球运动神经发育异常与异常神经支配研究中有着重要的价值。对于手术术后的预判，MRI检测可以更好地帮助解释对手术效果的远期预见，最后焦永红教授强调临床研究与病因研究离不开影像学的诊断。

温州医科大学附属眼视光医院 

余焕云教授

《急性共同兴内斜视的诊断与治疗》

      余焕云教授指出急性共同性内斜视（ACCE）本属于少见类型，但目前随着时代发展、电子产品的普及，其发病越来越多见，逐步向常见病、多发病发展。在临床处理中，合并有弱视者需进行弱视治疗，需要与外展神经不全麻痹患者鉴别，需进行必要的常规颅脑CT检查排除占位，在三棱镜检查时需要充分暴露斜视度，同时手术矫正以双眼内直肌后退为主，需要充分矫正。

天津医科大学附属眼科医院 钱学翰教授

《重视“远视储备”儿童的双眼视功能异常》

      钱学翰教授指出现代社会生活习惯与用眼方式的改变，会出现以调节功能异常为核心的视觉功能异常，儿童初期小度数的内斜视会因内眦赘皮的干扰而容易被忽略，同时因为调节过度引起的过度集合，也易导致内斜视的出现。随后钱学翰教授详细解读了视功能异常的诊断以及治疗依据和方案，呼吁在关注儿童眼健康发育时，需要更多地关注远视储备与双眼视功能的平衡，要达到裸眼视力良好，视功能好，适应性强的特点。

温州医科大学附属眼视光医院 张芳教授

《下斜肌肌腹赤道固定术》

    张芳教授通过案例分析解读了下斜肌亢进（IOOA）的多种手术治疗术式，结合文献研究、实际案例手术视频及术前术后双眼视功能对比，对下斜肌肌腹赤道固定术（IOBT术）的特点与要点进行了详细的解读，并展示了5例行IOBT术式的斜视患者术前术后九方位眼位照相图。张芳教授指出IOBT术作为半定量手术，适用于伴有IOOA的垂直斜视患者,且第一眼位≤10△，IOOA≤2，该术式的优点在于非破坏性与可逆性，且避免过矫和抗上转综合征。

首都医科大学附属北京儿童医院 李莉教授

《X连锁遗传先天性眼球震颤的治疗》

      李莉教授从发病年龄、眼球运动、可合并视觉缺陷和遗传模式这四点内容讲解了先天性眼球震颤的临床特征。指出在诊治过程中需要临床医生对患者临床特征进行鉴别，并详细了解患者病史，进行细致的眼部检查、OCT、ERG以及神经系统的检查。通过5例临床病例的分享，李莉教授指出合理的屈光矫正、棱镜佩戴以及手术干预，可明显改善X连锁遗传先天性眼球震颤患者的视功能和生活质量，而手术治疗仍然以解决代偿头位、矫正斜视、减轻震颤为目的。

首都医科大学附属北京同仁医院 付晶教授

《立体视觉检测与视觉训练研究进展》

      付晶教授首先介绍了Panum区的概念与意义、双眼视差的概念与分类，指出双眼视差是立体视形成的基础。并详细解读了近距离、远距离立体视觉检测方法和现有检测方法的新进展，指出要整合各种立体视检测方法，科学评估适宜化的训练方法，强调了双眼视觉训练在斜视的非手术治疗和术后康复治疗中发挥着重要作用，要把握恢复时机、选择训练方法，探索适用于不同阶段的立体视功能训练。

· 精挑细选，寻卓见 ·

下午的继续教育课程由来自美国纽约州立大学的段昌敏教授与温州医科大学附属眼视光医院周佳玮教授共同主持。

温州医科大学附属眼视光医院 陈浩教授

《中国视觉发展与康复的介绍》

       陈浩教授介绍了VDT成立的背景及现阶段社会所面临的视觉健康问题，从视觉康复需求、市场现象、视觉康复社会乱象等多方面的因素阐述了VDT成立的必要性和紧迫性，并对视觉康复的内涵及规范化的诊疗流程展开解读。同时，陈浩教授介绍了国内五位COVD资深会员及多年来取得的合作成果，并介绍了VDT的课程形式、学习渠道、课程内容及如何成为VDT会员。

四川大学华西医院 刘陇黔教授

《间歇性外斜视的视觉训练》

      刘陇黔教授指出间歇性外斜视是儿童最常见的斜视类型，并对间歇性外斜视的概念、临床表现、治疗方法进行了分享。随后，刘教授对间歇性外斜视视功能异常的分类进行讲解，逐一将各类视功能异常的特点和要点进行阐述。并通过解读外斜视患者其双眼视处理的总体原则，及五个处理阶段的步骤要点，强调了斜视的治疗不仅是恢复正常的眼位，同时更是双眼视功能的恢复。

美国伊利诺伊视光学学院 

Christine Allison教授

《 一例长期创伤性脑损伤患者的处理》

      Christine Allison教授通过一位创伤性脑损伤患者治疗案例的分析，指出创伤性脑损伤常见的问题有眼球运动障碍、集合不足、调节功能障碍、阅读困难等，我们需要针对不同程度的视觉问题，制订视觉训练计划并给予阶段性的视觉训练及光学矫正，同时观察评估其身体状态和视觉质量的改变，并且需要特别关注这一类患者的精神状态。

温州医科大学附属眼视光医院 

汪育文主任

《斜弱视的视觉训练》

       汪育文主任首先解读了斜视术后可能出现的视觉问题、弱视治疗过程中存在的问题，以及视觉训练在临床中的不同应用。随后提出了视觉诊疗的规范流程，首先需明确患者的视觉症状，以精确屈光矫正为前提、进行眼部常规检查排除器质性眼病，再进行规范的视功能评估，作为临床医生需明确可能影响患者视功能的危险因素，注重视功能的评估流程和规范化标准化的视功能评估细节，采用精简有针对性的评估方法，制订个性化的视觉训练方案，从易到难，循序渐进地进行三级视功能的康复。

天津市眼科医院 江洋琳主任

《多感官整合在视觉训练中的应用》

       江洋琳主任提出视觉不是一个独立的功能，其代表的不仅仅是视力，而是视觉的引导行为。视觉与其他感觉、运动和体感系统之间有着紧密的相互联系，视觉产生的四个过程（中心、识别、抗重、语言与听觉）相互作用与连接，包括每个过程中的感觉整合处理，可以有效地改善视觉训练，从而促进训练效果和提高学习能力。

美国纽约州立大学视光学院  Jeffery Cooper教授

《间歇性外斜视患者的知觉运动特点及相应治疗》

       Jeffery Cooper教授指出间歇性外斜视的患者在不同距离的斜视度通常不相等，充分评估患者的知觉运动特征与双眼合作程度可以有效地提高治疗效果。在治疗过程中，要关注患者的立体视觉与视网膜对应关系，尤其是患者的发散功能。临床视觉训练需从近至远，从暗处至亮处，阶段性进行功能的恢复与建立，消除运动偏差。

温州医科大学附属眼视光医院 周佳玮教授

《弱视知觉学习训练：进展与挑战》

      周佳玮教授首先提出，弱视作为重要的公共卫生问题，不仅影响视力，还影响视觉功能，甚至会引发个体心理发育异常。随后，周佳玮教授分享了国内外知名学者及自己研究团队关于单眼、双眼弱视视知觉学习训练的研究成果，指出临床已治愈的弱视仍存在双眼视功能损伤，且除视力外，仍需更多地关注弱视患者的生活健康质量，并提出了为不同患者“量身定做”个性化视觉认知功能优化技术的展望。

爱悦国际视光教育平台 周悦博士

《后疫情时代，如何更全面

更快速在中国发展行为视光学》

      周悦博士结合自身多年在美国的从业经验及历次COVD年会的学习经历，介绍了美国眼科三级医疗分诊制度及行为视光学在中美两地发展的基础与现状，提出国内专业的视觉治疗师具有良好的发展前景和契机，努力做到专业体系化及接轨国际前沿理论的学习方式是行为视光学在国内不断发展壮大的重要因素。

温州医科大学附属眼视光医院 徐菁菁主任

《阅读相关的双眼视和调节问题》

      徐菁菁主任指出与视觉相关的学习问题，包括视觉效率和视觉信息处理方面的缺陷，可能影响个体充分发挥学习潜力，并可能出现相应的临床症状。而视觉相关的学习问题在人群中的患病率相对较高，视觉治疗往往有良好的效果，其目标是将视觉功能提高到一定水平。同时与视觉相关的学习问题的诊断应尽量准确，以确保最大的视觉改善机会。

温州医科大学附属眼视光医院 卓佐跑主任

《调节和聚散在近视发生发展中的作用》

      卓佐跑主任指出近视已成为全球公共卫生问题，其机制的探究一直是广泛关注的热点。他通过相关研究文献的分析，结合近视与调节中眼前段与眼后段的改变及视网膜离焦的关系，指出调节与聚散在近视发生进展中起着重要作用。并提出了调节过程中的离焦可能是关键因素，聚散在近视发生进展中的作用可能是通过调节所介导的设想。

温州医科大学附属眼视光医院 保金华教授

《近视防控镜对视觉功能的影响》

      保金华教授分享了其团队关于角膜塑形镜、多焦软镜和基于微透镜技术框架眼镜佩戴后对视觉功能影响的研究，指出周边视网膜的远视信号可以促使眼轴增长。并详细解读了近视离焦信号对视觉质量、周边光栅检测阈值、周边整体运动觉、调节功能、水平隐斜的影响，以及分析了间歇性外斜视配戴近视防控镜对视觉功能的短期影响。

会场学习热潮

       本次会议在一片掌声中取得圆满结束，学员们收获满满，愿我们继续携手前行，为全民的视觉健康服务添砖加瓦。

来源：视觉健康创新发展国家论坛