您所在的位置: 首页 试点建设 详情

科技赋能守好群众“救命钱”

发布时间： 2022-11-01

　　为守好人民群众的“救命钱”“保命钱”，贵阳市医保局按照省医保局“统一、聚合、协同、融通”的建设目标，搭建了医保智能场景监管平台，并于2021年11月起在8个医药机构试点运行。据报道，目前该系统已完成近3.9万人次的监控认证，累计触发预警信息5000多次，发现8起疑似虚假购药和3起冒名门诊的案件线索。对医保使用场景进行实时监控，有利于进一步筑牢医保基金安全屏障，更好发挥医保的保障效能，守护好人民群众的生命健康安全。

　　近年来，贵阳市医保基金规模不断扩大，2021年参保439万人，基金收入达119.3亿元，支出达87.8亿元。医保基金规模的扩大，一方面得益于政府财政投入的加大，另一方面，老百姓个人医保缴费水平也在不断提升。如何管好医保基金这个“大池子”、守护好老百姓的“救命钱”，关乎每个人的切身利益。

　　客观而言，医疗基金使用主体多、监管难度大。长期以来，冒名骗保、倒卖药品、诱导病人住院、虚构医疗服务、盗刷医保卡购买生活用品等情况层出不穷，少数人的骗保行为损害了全体参保人的利益。2021年颁布的《医疗保障基金使用监督管理条例》，为打击骗保行为提供了明确的法律依据，此番贵阳推出的智能场景监管平台则为医保监管提供了更可靠的技术支持。

　　相比传统的监管方式，智能场景监管平台的优势明显：一是搭建了生物识别引擎、场景规则引擎、视频分析引擎，通过人脸实时抓拍比对，以无感识别的方式对医疗服务真实行为进行监管。二是打通定点医药机构与医保部门数据互通的渠道，为监管视频预览、回放、结构化分析赋能。三是提供智能监管分析应用服务，通过设置监管规则，对医保结算数据和认证数据进行多维度、全方位分析研判，发出预警信息，让监管更加及时、精准。

　　医保基金需要全社会共同维护。智能场景监管平台让人们在科技感中感受到满满的安全感，但科技终究只能作为社会治理的辅助手段，维护医保基金安全更需要我们每个人的参与。只有每个人都知法守法爱法护法，将政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合，医保基金才能在安全的轨道上稳步发展，为大家带来更多福祉。

来源：贵阳日报