“肺上的肿块没了，我终于可以自由畅快呼吸了，感谢二院的医务人员！”近日，在市二院心胸外科病房，一位患者出院前拉着医生的手充满感激地说。这都得益于该院心胸外科医生为其进行的一项新技术——胸腔镜下右上肺癌袖式切除+系统性淋巴结清扫术，不仅精准定位根除肿瘤，还保留了患者的肺功能。

     五十多岁的张女士有十余年的高血压史，平时身体没有不适。在一次体检中，她偶然发现右上肺靠近肺门处有一处占位，心里顿时非常紧张，感觉呼吸费力，她随即来到市二院心胸外科就诊。胸部增强CT和支气管镜检查显示，患者右上肺气管有3cm×3cm的肿块，病理报告明确诊断为恶性肿瘤，最终确诊为右上肺阻塞性肺炎、中央型肺癌。得知自己患上了发病率、死亡率极高的恶性肿瘤，张女士一下子六神无主，感到非常绝望。

       患者的肿瘤生长侵犯到了主支气管，已经无法进行常规范围的肺叶切除，病情十分复杂。在以往此类病例中，想要达到根治性的效果，往往需要把肿瘤一侧的肺全部切除，患者的心肺功能将受到严重影响，术后在日常的工作生活中容易频繁出现胸闷气喘，甚至呼吸困难，生活质量大大降低。考虑到手术预后，张女士犹豫不决，始终不能下定决心接受治疗。

     患者情绪紧张，对手术预后非常担忧。心胸外科副主任华军主任医师一边宽慰病人，帮助其树立战胜疾病信心，一边带领团队迎难而上，反复查看各项报告、讨论患者病情。

患者肺癌发现、诊断都比较早，通过手术根治的希望很大。为切除肿瘤的同时尽可能保留肺功能，医生最终决定施行胸腔镜下右上肺癌袖式切除+系统性淋巴结清扫术。

     这项手术对医护人员是很大的挑战，肺部各支动脉、静脉错综复杂，不仅要在术中避免因损伤血管而导致的大出血，还要熟练掌握腔镜下的缝合技术，在非常狭小的空间内完成各种“穿针引线”的工作，保证缝合后的气管没有漏气。

     华军介绍，这项手术既能够避免全肺切除，又能实现根治的目的，从而最大限度地保留患者肺功能，提高患者的生活质量，体现了“最大限度切除病变肺组织，最大限度保留健康肺组织”的肺癌外科治疗原则。

     “穿针引线”让患者重获畅快呼吸。

     在完善各项术前准备工作后，医生为患者进行手术。术中，麻醉科胡义凤副主任医师严密观测患者的各项生命体征、为患者麻醉，并通过纤支镜再次确定了肿瘤的位置。

      华军主任医师带领吴玮副主任医师、仲崇浩医师等团队成员完美配合，在胸腔镜下，华军首先充分游离患者右主支气管、清扫周围淋巴结，为了避免损伤血管，再游离出右上肺各支动脉、静脉。切除右肺上叶并取出后，将右主支气管、中间干支气管残端小心翼翼地修剪吻合，清扫剩余淋巴结。通过注水鼓肺检查没有漏气之后，华军和团队为患者彻底止血、放置胸管、逐层关胸。手术用时三个多小时，成功根除患者肿瘤。患者出血量仅50毫升，为传统手术方式的一半。

     术后，华军主任医师带领医护人员每天细心查房，询问病情，观察患者胸管引流情况以及各项检查指标，并指导患者如何正确地咳嗽咳痰、鼓励患者早期下床活动，促进恢复。

     张女士术后恢复很快，无任何并发症，一周后即康复出院。这才有了开头一幕。

     据了解，胸腔镜下右上肺癌袖式切除+系统性淋巴结清扫术居市内领先水平。市二院心胸外科熟练开展胸腔镜下肺部肿瘤切除术（包括肺叶、肺段切除）、微创食管癌根治术、微创纵膈肿瘤切除术以及胸腔镜手汗症交感神经链切断术等各类胸腔镜手术技术，为锡城市民的健康保驾护航。

来源：无锡市第二人民医院