2021年4月，中华医学会▪中华眼科杂志与爱博诺德公司联合发起“SHOW出你的福尔摩斯之眼-角膜塑形镜验配病例设计大赛”，谢培英教授、吕帆教授、黄翊彬教授共同担任大赛评审主席，并邀请眼视光领域大咖组成评审专家团队，自启动以来备受关注，业内精英积极参与。

今年大赛再度联动VisionChina，7月22日，在厦门国际会议中心正式拉开2022年的比赛序幕。

来自2个赛区的10位选手并驱争先，9位评审专家精准点评，线上线下精彩展示，场内场外观众热情不减。经过90分钟的紧张PK，最终6位选手成功晋级。

看看选手们的精彩表现！

江帆 《非球面VST镜片换镜一例》

温州医科大学附属眼视光医院杭州院区

戴镜一年到期后换片，更换品牌

9岁女孩，低度近视，戴镜一年后到期换片，家长希望提高近视控制效果，于是更换为普诺瞳非球面设计OK镜，在更换镜片后，与原片相比，塑形后的离焦区有明显的改善。同时，在配适评估过程中，先关注水平方向（平K）的边弧配适，调好水平方向再给足环曲。

刘陇黔教授点评：此病例更换品牌后通过调整参数改善荧光逃逸，获得了较好的配适，其离焦区也更接近“尖底锅”的形态。不足之处是直接用戴镜前后眼轴的长度对比，用百分比不太合适。

颜士波 《石以砥焉 化钝为利》

南昌普瑞眼科医院

小角膜、高散光、高e值的患者，近视进展较快，更换为普诺瞳非球面OK镜。颜士波医生综合分析患者以往数据后，从镜片直径、环曲设计两个方面进行考虑，通过两次试戴最终获得了良好的配适，戴镜5个月后的眼轴控制效果非常明显。

杨积文教授点评：病例有难度、有代表性；颜士波医生思路清晰、整体验配过程、参数选择都非常合理、准确，且最终落点在眼轴控制的效果上，符合临床要求。不足之处是PPT总结页面的文字不够简洁。

傅益美 《缩小镜片直径改善镜片黏着一列》

金华眼科医院

患者在2个月后患者主诉摘镜困难，且检查发现视力下降，角膜中央点染。戴镜检查发现镜片偏紧，活动度小，且荧光素进入困难。停戴治疗后重新验配，缩小镜片直径，预留更多镜片活动空间，改善泪液循环，从而改善了镜片活动度，解决摘镜困难问题。

杨晓教授点评：镜片调整思路很好，建议再关注此患者的眼表状态及泪液质量。眼表情况也是影响配戴效果的重要因素。同时希望在表现力和时间把控方面有所改善。

胡婷 《一例角塑患者控制效果不佳复配时的思考》

深圳希玛林顺潮眼科医院

患者由于近视控制效果不佳考虑缩小BC直径，但是角膜小（可见虹膜直径11.0mm）需缩小镜片总直径，如果用原品牌需要同时调整更多参数，所以决定更换为普诺瞳非球面OK镜，从镜片直径和镜片重量两个方面考虑调整，最终眼轴控制效果比较满意。

梅颖教授点评：通过调整镜片厚度来改变镜片重量从而优化镜片定位的方法还是比较有创新，值得学习。此案例内容比较详细，但是建议在参数描述方面更加规范一些。

苗兴雅《高散光、高e值验配OK镜一例》

合肥沃瑞眼科医院

角膜高散光容易发生镜片中心定位差、配适不佳的问题， 角膜高e值可能发生镜片配适紧、镜片粘附及角膜点染损伤风险；以此再结合镜片的设计特点进行参数设计。普诺瞳非球面设计环曲OK镜优势为定位稳定、获得完整受力均匀的离焦环，患者配戴后效果更加可控。

李丽华教授点评：希望在病例的特点总结方面能够更准确，比如高散光；另外在选择首片试戴片的时候充分考虑患者的角膜特点，尽量减少换片的次数。最后此患者的眼轴增长较多，建议深度分析原因，使病例更完整。

李淑雯《调节性内斜术后验配角膜塑形镜一例》

广州睛亮眼科诊所

调节性内斜视患者配戴成长乐后度数和眼轴仍快速增长，改为配戴角膜塑形镜后得到了较明显的控制效果

杨积文教授点评：该患者最终的效果很好，但是在验配OK镜过程中对患者情况的思考并没有详细说明，比如调节性内斜对该患者的验配OK镜的影响有哪些

王峻峰《高e值角膜配戴角膜塑形镜角膜上皮点染1例》

温州医科大学附属眼视光医院杭州院区

患者为8岁男孩，父母均为高度近视，视力下降明显且已经为低度近视。双眼高e值，戴镜1个月后出现双眼角膜中央点染。王医生从配适过紧和中央矢高过低两个原因考虑进行调整，最终获得了良好的视力效果，且改善了角膜点染。

梅颖教授点评：该病例是一个非常好的且典型的高e值病例，王医生的处理方法也很准确，而且总结了不同设计的镜片应该如何调整。建议针对这类病例，在采集角膜地形图时尽量选择更大面积的采集范围。

张柬平《对比基弧球面大光学区与基弧非球面小光学区设计角膜塑形镜佩戴效果》

东莞光明眼科医院

该病例在配戴基弧非球面小光学区设计的OK镜之后视力和眼轴增长控制方面都得到了改善，张医生着重对比了该患者在配戴两种设计的镜片后，屈光离焦状态、视力和眼轴这三方面的变化，以及这种变化的原因进行了分析。

李丽华教授点评：从临床效果来看，这是一个非常好的病例，张医生的处理也没有问题。从比赛的角度，建议能够更加严谨，比如对比条件更匹配、原因分析更深入。

罗俐 《轻中度散光更换环曲角膜塑形镜一例》

汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心

该病例为轻中度散光，首次定片未选择环曲片，戴镜3个月后，患者出现镜片偏紧的症状，遂决定更换镜片，由于放松后出现下方荧光逃逸改为环曲设计镜片，最终获得了较好的视力和延缓眼轴增长的效果。

梅颖教授点评：罗医生对病例的分析很精准，不足之处为总结时提到了需要关注泪液质量，但是在病例报告中并未提及相关的证据，另外，因为左眼sag值为35um，就提示首片应该直接选环曲片。

罗振维《急性共同性内斜验配OK镜一例》

佛山华厦眼科医院

该病例描述了一位急性共同性内斜视的患者在斜视手术前后配戴角膜塑形镜延缓近视进展的情况，同时结合视功能训练改善患者的复视、无融合、立体视异常的症状。

李丽华教授点评：从临床近视控制的角度来看该病例很完美，效果很好，但是从学术的角度，在视功能检查方面的描述和诊断不够完善和严谨，另外建议关注该患者的眼位变化和进行性近视的关联性。

大咖寄语

吕帆教授：经过2021年一年的积累，病例大赛赛制升级，规则更加合理，评审标准更加精准和统一。大赛巧取“福尔摩斯之眼”之名，希望一线的临床工作者都能炼就一双发现问题的眼睛，提高解决问题的能力。

黄翊彬教授：为进一步推动角膜塑形镜技术规范、有序发展，中华眼科杂志与爱博诺德公司联合发起此次大赛。尽管受到疫情的影响，但大家参赛热情不减。希望每一位参赛者积极发挥，努力撰写属于自己的“福尔摩斯炼成记”。

SHOW出你的福尔摩斯之眼-角膜塑形镜验配病例设计大赛充分发挥自身“学术性”的特色，旨在促进临床工作者提高探索与研究的敏感度，建立深度思考的思维模式，加强学术研究，同时也希望为所有从业人员提供一个专业的交流学习平台，共同探索，不断推进国内角膜塑形镜验配技术的发展。

来源：视觉健康创新发展国际论坛