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万兴街东南社区卫生服务中心 创新基层健康管理新模式

发布时间： 2021-11-22

今年7月份，南开区某单位工作人员王女士在万兴街东南社区卫生服务中心进行了一次全面的健康体检。当王女士拿到体检报告后，对其中一些异常指标感到困惑时，就接到了南开医院全科医学科医生的电话。电话中，医生详细询问了王女士的病史和异常症状，并对体检报告进行详细解读。针对王女士的情况，医生建议进行消化内镜检查。经过医联体绿色转诊流程，王女士很快就在南开医院完成了相应的检查和治疗。后期，万兴街东南社区卫生服务中心的“金牌家庭医生服务团队”还对王女士开展了定期随访和健康数据管理。

　　这是南开区万兴街东南社区卫生服务中心持续深化与天津市南开医院的紧密型医联体合作，充分利用三级医院的优质资源，依托医联体平台，以体检科作为医联体健康管理工作的重要载体，深耕健康管理新模式，为患者带来的“福利”，实现从“以治病为中心”到“以健康为中心”的转变，打造不生病、少生病、不生重病、患病能有效治疗的健康管理联合体。

　　为更好地服务广大患者，万兴街东南社区卫生服务中心体检科引入业界领先的医学检验所，达成与南开医院数据标准同步，实现健康信息互通互联和信息共享。打造由南开医院全科医学专家参与的“金牌家庭医生服务团队”，实现三甲医院优质医疗资源共享和下沉基层。针对健康管理工作，万兴街东南社区卫生服务中心在南开医院开设医联体转诊绿色通道和健康咨询门诊，让患者实现在三级医院享受基层医院的“简便验廉”，逐步探索形成了健康体检/专病筛查——专家回访——医联体转诊干预——健康/慢病管理的“医联体健康管理”新模式，破除医联体中“能上不能下”的壁垒，由南开医院提供贴近基层的医疗资源和绿色通道，实现了三级医院优质资源的下沉和辐射，强化了基层医疗卫生机构的健康“守门人”能力，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。