科创中国
生成电子病历的系统及方法
成果类型：: 发明专利
发布时间: 2023-02-09 09:32:15
科技成果产业化落地方案
方案提交机构：天津市滨海新区| 郝建平 | 2023-02-15 16:22:09
本发明提供了一种生成电子病历的系统，该系统包括：标准管理器，提供对电子病历数据标准规定的数据元素及所述数据元素之间的逻辑关系进行可视化录入、编辑的软件模块，根据录入的信息生成数据元素文档；电子病历模板生成单元，读取数据元素文档，根据数据元素文档可视化地生成模板编辑界面，接收用户输入产生电子病历模板；电子病历生成单元，根据专科类别和/或病人信息选择并加载所述电子病历模板，根据电子病历模板动态创建供医护人员录入电子病历数据的用户界面，接收用户指令生成电子病历。采用上述系统，使医护人员能对自然语言进行可视化操作，且生成的电子病历符合电子病历标准规定的计算机语义表示。此外，还提供了一种生成电子病历的方法。
所述电子病历模板生成单元包括一个用于生成电子病历模板的用户界面，该界面由数据元素文档的图形化显示部分和电子病历模板的图形化显示部分两部分组成；数据元素文档中的自然语言信息及其组织结构在所述数据元素文档的图形化显示部分为每个数据元素创建一个可视化的数据节点，维护数据节点与相应数据元素之间的对应关系；电子病历模板的图形化显示部分为模板中的每个数据元素创建一个可视化的自然语言数据节点，并维护数据节点与相应数据元素之间的对应关系；所述电子病历模板生成单元进一步接收用户的操作指令，将所述数据节点从数据元素文档的的图形化显示界面复制到所述电子病历模板的图形化显示界面，同时将所复制数据节点对应的数据元素复制到电子病历模板的合适位置。
由于复杂的临床需要，电子病历模板往往随专业科室(如内分泌科、肝胆外科等)、临床业务过程(如首诊、术后、健康体检等)、医院(如市级医院、区级医院、社区医院等)、和具体疾病的不同而有所不同，需要针对性的创建电子病历模板，且这一过程通常需要临床医生参与。对于私有的数据录入模板，临床医生只需用自然语言创建模板内容并进行录入。但为了使产生的电子病历与电子病历标准兼容，还要求电子病历模板和电子病历在自然语言的基础上包含电子病历标准所规定的术语、编码和逻辑关系等信息。由于医生对这些用于计算机语义理解的数字语言并不习惯，对电子病历模板和电子病历中的自然语言和数字语言内容同时进行编辑的难度较大。因此需要一种系统及方法，能对医生隐藏电子病历模板和电子病历中的计算机语义信息，医生只根据自然语言的操作即可生成和编辑电子病历模板和电子病历，而产生的电子病历自动符合电子病历标准在术语、编码、结构等方面的要求。
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通过使用可视化的自然语言数据节点向用户展示数据元素文档中的数据元素，而让编码及结构化信息等非自然语言信息对用户透明。用户可以通过鼠标拖拽等可视化方法从所有数据元素中选出不同的子集并按照一定的次序重新组合，产生适合用户实际业务的电子病历模板，模板中的数据元素符合电子病历标准的规定；在电子病历生成阶段，用户使用定制的电子病历模板动态生成用于电子病历录入的自然语言界面元素，医护人员可使用该界面录入电子病历数据，将医护人员录入的电子病历数据与用户录入界面上自然语言信息对应的数据元素相结合，能生成包含特定数据的电子病历数据元素，将该电子病历数据元素复制到电子病历的相应位置，生成电子病历。由于电子病历模板采用了符合电子病历标准的术语、编码和结构信息构建的数据元素，因而使用上述系统及方法产生的电子病历具有与电子病历标准兼容的特点。另一方面，由于医生可以针对特定疾病或临床业务使用自然语言通过可视化的方法创建电子病历模板和电子病历，使医护人员能对自然语言进行可视化操作，生成的电子病历具有很好的计算机语义特性，具有很好的灵活性、实用性和可扩展性。
技术合作
以上所述实施例仅表达了本发明的几种实施方式，其描述较为具体和详细，但并不能因此而理解为对本发明专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本发明的保护范围。因此，本发明专利的保护范围应以所附权利要求为准。
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