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卫生和社会工作,卫生

目的：探讨初产妇产前阴道分娩认知状况对人身结局及产后抑郁的影响。研究对象及方法:入组标准:单活胎，≥37周、初产妇、头位、≤35岁、无阴道分娩禁忌症。对符合入组条件的200例初产妇进行阴道分娩知识状况调查，将认知程度较高的115例初产妇设为实验组，认知功能较低差的85例初产妇设为对照组。比较两组初产妇产后出血、感染、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率，分娩后采用抑郁自评量表评定两组产后抑郁情况，分析初产妇产前阴道分娩认知状况对妊娠结局及产后抑郁的影响。统计学方法:所有数据采用 SPSS 23.0统计软件处理，计量资料以X±s 表示，两组数据比较采用t检验；计数资料采用χ2 检验；一般线性回归分析关系。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：实验组初产妇产后出血、感染、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率均低于对照组（P＜0.01），产后抑郁发生率均低于对照组（P＜0.01）。初产妇产前阴道分娩认知水平可能是不良妊娠结局及产后抑郁的影响因素（P＜0.01）。结论：初产妇产前阴道分娩认知水平可能是不良妊娠结局及产后抑郁的影响因素

本研究针对的是临床上剖宫产率不断升高，排出难产、胎儿较大等因素，其主要与产妇分娩认知不足、孕期保健知识缺乏、不良心理等密切相关。孕期孕妇体内激素波动幅度大，初产妇一系列生理变化引起心理变化，特别是初产妇缺乏生产经验，导致初产妇对阴道分娩有一定的排斥心理；加之孕早起发生的恶心、呕吐妊娠反映，孕中晚期发生的妊娠合并症等如妊娠期糖尿病、高血压、贫血等，加重了初产妇焦虑负性情绪。 机体紧张、焦虑、恐惧等负性情绪可对大脑皮层产生一系列神经传递活动，导致催产素分泌不足，诱发分娩时，宫缩乏力。此外大脑皮层受抑制时，机体内去甲肾上腺素水平下降，儿茶酚胺分泌量增加，对子宫收缩与子宫的血流灌注造成影响，分娩时产程延长，甚至停滞，增加难产风险。 通过孕妇学校、微信平台、发放健康教育手册等措施，积极科普阴道分娩健康知识，增强初产妇对阴道分娩认知和信心，降低剖宫产率，增加阴道分娩率，改善妊娠结局，降低产后抑郁的发生率，有积极临床推广意义。

王丽娟，妇产科副主任医师，2001年毕业于郑州大学临床医学系。于2010年在北京协和医院进修妇产科一年，于2012年在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心学习宫腔镜及腹腔镜微创技术。先后到北京大学第三人民医院、北京妇产医院、河南省人民医院、河南省妇幼保健院等多家医院学习、培训。从事妇产科工作21年，通过进修、不断的专业学习，逐渐构建自己的专业知识结构体系，对患者的治疗，更加全面、严谨。具有较强的处理妇产科急危重症、疑难杂症、复杂手术的能力，开展完全性前置胎盘手术、5次剖宫产术、臀位外倒转、瘢痕子宫阴道分娩等技术，平均每年让至少100多例危重症患者转危为安、帮助近1000例孕产妇顺利分娩，平均每年上台、指导手术800多例，无一例医疗事故发生。擅长孕产妇系统管理、妊娠风险筛查和评估、高危妊娠专案管理。 孙秀丽，妇产科主任医师，濮阳市独有保健院副院长，中国医药教育协会母婴健康管理专业委员会委员、河南省医学会围产医学分会第二第三届委员会常务委员会、河南省妇幼保健协会促进自然分娩第一节委员会常务委员

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