补肾活血方治疗腰椎管狭窄症PLIF术后残存腰腿痛的随机对照研究

随着人口老龄化进展，退行性椎管狭窄症（Degenerative Lumbar Spinal Stenosis，DLSS）的发病明显上升，文献报道其发病率在汉族40岁以上人群中高达***%[1]，已经成为中老年患者腰背痛、下肢痛、间歇性跛行的重要原因。对于重度DLSS患者，最新临床指南[2-3]推荐采用手术治疗来改善患者的临床症状。腰椎融合术（Posterior Lumbar Decompression and Internal Fixation，PLIF）是治疗DLSS最常用的方法之一，处理不当会导致患者持续疼痛、长期卧床、伤口感染，严重者甚至需取出内固定器械[7]，给患者带来沉重的身心损害和经济负担。因此，如何通过有效的措施减少腰椎PLIF术后残存腰腿痛等并发症的发生，已成为提高腰椎PLIF术后患者生活质量的重要方面。

负压引流是国内外腰椎PLIF术后减轻血肿的主要方法。其作用机制在于通过负压吸引减少术区积血，促进软组织闭合，减轻炎症渗出，从而达到减轻血肿形成及炎症反应的目的[13]。但近年文献报道指出腰椎PLIF术后负压引流治疗血肿疗效欠佳，即使在加大引流管直径和增加负压的前提下，依然不能有效防治血肿。同时可加重术后贫血，且术腔与外界相通，存在引起术后感染的可能[14]。基于此，有学者报道在负压引流的基础上联合加压包扎，对腰椎PLIF术后患者可起到减少炎症渗出、减轻血肿、缓解疼痛、促进伤口愈合的作用

孙武男 1978-04-28 主任医师中西医结合脊柱科脊柱骨伤科中国中医科学院望京医院杨克新男 1968-02 主任医师骨伤科脊柱骨伤科中国中医科学院望京医院冯敏山男 1979-04 主任医师骨伤科脊柱骨伤科中国中医科学院望京医院李路广男 1991-12 医师骨伤科脊柱骨伤科中国中医科学院望京医院王景红女 1965-09 主任药师药学药学中国中医科学院望京医院张威男 1974-01 副主任医师骨伤科脊柱骨伤科中国中医科学院望京医院高春雨男 1985-02 副主任医师骨伤科脊柱骨伤科中国中医科学院望京医院孙凯男 1990-09 主治医师骨伤科脊柱骨伤科中国中医科学院望京医院刘兆兰女 1980-09 教授中西医结合循证医学中西医结合循证医学北京中医药大学李建国男 1992-08 博士研究生骨伤科脊柱骨伤科中国中医科学院望京医院伏敏睿男 1998-07-06 硕士研究生骨伤科脊柱骨伤科中国中医科学院望京医院

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评价单位：“科创中国”中医药产业科技服务团 (中华中医药学会) 评价时间：2022-11-01

马明

北京大学药学院天然药物学系

研究员

综合评价

课题组证实补肾活血方可通过下调NLRP3及Caspase-1的表达抑制髓核细胞焦亡、促进Ⅱ型胶原蛋白表达；该方可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活、抑制VEGF、MMP-3的过度表达,一定程度上起到延缓椎间盘退变的作用。另外，实验还证实补肾活血方中剂量可增加BMPs的表达，降低软骨终板X型胶原的表达。专家组一致推荐本成果优势巨大，可推广应用

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