科创中国

（一）立项背景（请重点介绍项目是否围绕地方经济和产业发展需求，目前具备的工作基础和阶段性工作成果等）  急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种胰腺急性炎症过程，并累及各种局部组织或远端器官系统；若伴有器官衰竭和（或）局部并发症，如坏死、脓肿或假性囊肿，则进展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），病死率约8%～39%，传统治疗方式主要采用开放性手术，然而疗效欠佳。随着现代微创技术的不断发展，医学工作者逐渐关注经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage，PCD)这种创伤小、手术时间短、并发症少、费用低、操作简单的微创术式。相比开腹手术，可显著降低病死率及并发症发生率。目前临床主要用于有症状的液体积聚或病情危重的患者，据患者脓肿大小辅以影像学表现来选择大小合适的引流管。治疗SAP目前最提倡的是“升阶梯”引流策略，而该方法中首选B超或CT引导下经皮穿刺置管引流（PCD），有临床资料研究表明PCD在感染坏死的患者中成功率较高,可使半数以上的患者免受坏死清除手术,降低总体死亡率。对于无效者，需进行内镜下坏死清除术；若仍无效，最终采用开腹手术清除坏死组织。根据修订版的亚特兰大标准来定义液体聚集期（acute necrotic collection，ANC）和包裹坏死形成期（walled-off necrosis，WON），行PCD的指征是:疑似感染性坏死，持续性器官衰竭，明显压力症状。指南建议在包裹性坏死（WON）后进行干预。这段时间通常是胰腺炎发病后4周。PCD主要用于有症状的液体积聚的急性胰腺炎患者，但仍然没有临床数据证实是否有必要延迟导管引流直到包裹形成。胰腺坏死感染的平均诊断周期为3-4周。导管置入引流延迟至包裹坏死形成可能影响疾病的恢复。对有症状的液体积聚的SAP患者进行早期导管置入引流可以移岀胰腺感染或坏死组织,以释放腹腔压力从而中止炎症级联反应（inflammatory cascade）,降低再发多器官功能衰竭及行坏死胰腺组织清创引流的比例，有利于改善患者结局,但缺乏大量临床研究证据。本研究旨在评估PCD在SAP治疗中应用时机的选择（主要是ANC期和WON期）对患者结局和并发症方面的影响。    德阳市人民医院作为德阳地区首家三甲医院，集临床，教学与科研于一体，每年收治急性胰腺炎患者约600例。作为急性胰腺炎收治的主要科室，德阳市人民医院基本外科（急性胰腺炎诊治中心），自2016年2月1日成立至今，收治急性胰腺炎患者数接近3000例。其中每年大约有50例急性重症胰腺炎进行经皮穿刺置管引流术，据初步统计，大大的减少了病人后期行开腹手术的可能，更多的减轻病人的经济负担，值得进一步向德阳市兄弟医院进行该技术的推广。   
（二）项目（科技成果）水平及技术创新特点（请详细阐述技术创新点、重点结合德阳产业基础、产业政策等评估应用前景）    经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage，PCD)该项技术，具有创伤小、手术时间短、并发症少、费用低、操作简单的微创术式。相比开腹手术，可显著降低病死率及并发症发生率。          
（三）项目主要内容和工作方案（项目内容应务实详细，如拟重点开展的工作、开展方式、实施阶段等；工作方案应包括项目各方的职责、保障措施等）     通过总结我院前期经皮穿刺置管引流在在重症急性胰腺炎液体聚集期和包裹坏死期的应用情况，制定相关纳入条件，操作方法及观察指标，为项目采用方后期制定标准流程，作为技术支撑。     作为项目采用方，应该按照我院制定的相关方案严格执行，严禁弄虚作假，敷衍了事，我院作为项目技术提供方，应每月与其沟通指导相关项目实施的相关问题，保重项目顺利执行。