科创中国

项目背景

我国是慢性肾脏病大国，目前约有1.2亿慢性肾脏病患者，成年人患病率高达10.8%。近年来随着高血压、糖尿病、肥胖等代谢性疾病发病率的不断攀升以及社会老龄化的影响，慢性终末期肾病患者逐渐增多，透析需求日益增加。血液透析和腹膜透析是治疗终末期肾病的两种有效方法。

腹膜透析（Peritoneal Dialysis,PD）是利用腹膜作为透析膜,向腹腔内注入腹膜透析液,借助血管内血浆与透析液中溶质的浓度梯度和渗透梯度,通过弥散对流和渗透超滤的原理,清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分，目前已广泛应用于终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）患者的治疗。调查显示，全球有超过27.2万人的腹膜透析患者，占世界总透析人口的11%，到2016年底，中国有约7万余腹膜透析患者，占全球腹膜透析人口的近四分之一。近年来，腹膜透析在中国增速稳健，平均年增长率达10%，见下图。

腹膜透析在透析治疗的前2年比血液透析有更好的生存率，同时拥有更好的保留残余肾功能、较低的治疗成本，方便的家庭治疗和灵活的时间表方便患者回归家庭和社会。随着透析人群的日益增加，因较低的治疗成本，帮助患者回归社会，一些国家已实施了“腹膜透析优先”政策。在新冠疫情形势下，由于可以减少交叉感染可能性，作为居家透析方式的腹膜透析优势更为凸显，也更适合前往血液透析中心交通不便的终末期肾病患者。

但是，对于腹膜透析仍存在医患认知不足、人力资源紧张、透析导管的高质量放置、缺乏管理软件等问题。国内腹膜透析患者的管理模式多种多样，大多数腹膜透析患者实施医院-家庭两级管理的随访模式，但由于缺乏动态规范的随访制度及出院后延续护理的专业管理队伍和管理模式，导致这类患者缺乏有效及时的管理，影响了患者生存质量。  

  疾病全程管理针对疾病发生发展的各个阶段采取不同措施，提供不同服务，可从根本上控制医疗保健的成本，节约有限的卫生资源。 

鉴于全程化管理模式的优势和我科室目前腹膜透析患者管理模式的不足，本项目准备结合科室状况和患者群体建立适合我院腹透患者的全程化管理模式，以达到腹膜透析的增长、减少并发症的发生率、提高随访率、满足患者需求、改善患者生存质量、节约医疗资源的目的。

工作基础

我科自2012年开展腹膜透析工作以来，已实施245例腹膜透析置管术，目前规律随访的患者有139例。长期管理患者人数位居全省第三。

目前，对于腹膜透析住院患者我科已探索出一套工作流程和制度，通过建立包括预检、门诊、透析、患教、康复在内的一站式透析中心，提高医护管理效能和患者体验，帮助患者实现优质腹透治疗；居家场景下，结合腹透居家产品、智慧腹透慢管系统，为患者提供饮食、睡眠、透析等相关常见问题帮助，同时监测腹透相关并发症并预警，减少其疾病与医保负担，改善患者生活质量，帮助患者回归社会。

阶段性工作成果

至今共计发表腹膜透析相关文章7篇，腹膜透析相关课题共计3项，专利4项。

2019年 德阳市“金桥工程”项目（编号28-78）《腹膜透析患者个案管理模式的构建与效果评价》，已合格验收。

2021年 成都中医药大学“杏林学者”院级项目课题（编号YYZX2021021）《中性粒细胞-淋巴细胞，血小板-淋巴细胞及单核细胞-淋巴细胞比值对腹膜遗析相关性腹腰炎的预测价值研究》

2022年德阳市人民医院孵化课题《远程监控对腹膜透析患者临床效果及生存质量影响的研究》。

获奖：《腹膜透析患者个案管理模式的构建与效果评价》获全国医院质改项目“最具价值案例”。

专著：《血液净化常见操作流程-腹膜透析技术操作流程》