科创中国

（一）立项背景（请重点介绍项目是否围绕地方经济和产业发展需求，目前具备的工作基础和阶段性工作成果等） 研究证明，很多疾病包括先天性心脏病、心肌病、左侧瓣膜性心脏病以及系统性疾病，如糖尿病、类风湿关节炎和各种血管疾病的发生发展均与右心室的舒张功能障碍有关。右心室功能对疾病预后的重要性也日益受到关注。譬如，在左心衰竭以及先天性心脏病患者，右室功能的衰竭均影响到患者生存率。因此右心室功能的定量评估对患者的病情评估、治疗决策、预后判断均具有十分重要的价值。心脏核磁共振显像、放射性核素显像及心导管术都可作为测量右心功能的工具，但因费用昂贵或有创性等缺点不能广泛应用于临床，超声心动图因其无创、方便、快捷等优点，已成为心脏功能评估的常用技术，是目前心室功能首选的影像学检查方法。目前的右心室功能超声检测参数主要包括右心室面积变化分数、三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度( tricuspid annular peak systolic velocity，S’)、右心室等容收缩期心肌加速度、Tei指数、应变及应变率、实时三维超声心动图等，可靠性及重复性较高的是三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期峰值速度及Tei指数。这三种技术对仪器设备要求不高，普通常规心脏超声诊断仪均可满足。三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）代表了三尖瓣环侧壁在长轴方向上收缩期向心尖部的运动，反映右心室的纵向收缩功能；检测时获取心尖四腔心切面，在三尖瓣环与右心室游离壁交界处利用M型超声取样，获得三尖瓣运动曲线，曲线上三尖瓣环舒张末期至收缩末期的纵向位移即为TAPSE，当TAPSE＜17mm时，表明右心室长轴收缩功能不全。三尖瓣环收缩期峰值速度（S’）可用于评估右心室局部收缩功能。检查时获取心尖四腔心切面，启动组织多普勒模式，将脉冲组织多普勒取样容积置于三尖瓣环侧壁，所得频谱图上方收缩期S波的峰值速度即S’，当S’＜10 cm/s提示右心室长轴收缩功能异常。三尖瓣瓣环舒张期早期峰值速度（E’）及舒张晚期峰值速度（A’）可用于评估右心室舒张功能，检查时获取心尖四腔心切面，启动组织多普勒模式，将脉冲组织多普勒取样容积置于三尖瓣环侧壁，所得频谱图下方舒张期峰值速度即E’、A’，当E’<8cm/s，A’<7cm/s为舒张功能异常。 右心室Tei指数，是用于评估右室整体功能的参数，不受右室几何形态、前后负荷及血流影响。Tei指数=［右心室等容收缩时间(IVCT)+右心室等容舒张时间(IVRT)］/肺动脉射血时间(ET)。测定Tei指数有脉冲多普勒和组织多普勒两种方法。脉冲多普勒测定时，受心率影响大，得到的Tei数值欠精确。组织多普勒测定时，IVRT、IVCT及ET可在同一个心动周期测得，即在心尖四腔心切面三尖瓣环侧壁处，避免了与心率变异相关的误差，可直接测量心肌组织的收缩期和舒张期运动速度，反映心室纵向心肌纤维的舒缩功能。右心功能不全时，右室舒张末压升高，心肌主动松弛能力受损，收缩功能减退，IVCT和IVRT均延长，ET缩短，Tei指数值升高。组织多普勒测得Tei指数＞0．54，提示右心室整体功能不全。自2018年1月以来，我院积极推广右心室功能超声检查技术，到目前为止已将右心室功能检查列入肺动脉栓塞、慢性肺源性心脏病、心肌梗塞、瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等疾病的常规检查，对患者病情评估、治疗决策、预后判断均具有十分重要的指导作用。已在绵竹市人民医院、什邡市人民医院、中江县人民医院等多家医院进行推广、应用。部分医院已熟练掌握部分右室功能检查技术如TAPSE等，对肺动脉栓塞、瓣膜病、心肌梗塞等疾病的诊断及预后判断方面提供了重要的诊断价值。总之，此项工作有着重要的应用前景及社会意义，值得大面积及永久性推广。  
（二）项目（科技成果）水平及技术创新特点（请详细阐述技术创新点、重点结合德阳产业基础、产业政策等评估应用前景） 右心室功能超声评估技术无创、方便、快捷，是目前右心室功能评估的首选影像学检查方法；自2018年1月以来，我院积极推广右心室功能超声检查技术，到目前为止已将右心室功能检查列入肺动脉栓塞、慢性肺源性心脏病、心肌梗塞、瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等疾病的常规检查，对患者病情评估、治疗决策、预后判断均具有十分重要的指导作用。已在广汉市人民医院、绵竹市人民医院、什邡市人民医院、中江县人民医院等多家医院进行推广、应用。部分医院已熟练掌握部分右室功能检查技术如TAPSE等，对肺动脉栓塞、瓣膜病、心肌梗塞等疾病的诊断及预后判断方面提供了重要的诊断价值。因此，该项目有着重要的应用前景及社会意义，值得大面积及永久性推广。 
（二）项目主要内容和工作方案（项目内容应务实详细，如拟重点开展的工作、开展方式、实施阶段等；工作方案应包括项目各方的职责、保障措施等） 德阳市人民医院超声科定期对广汉市人民医院、绵竹市人民医院、什邡市人民医院、中江县人民医院等单位的项目相关人员进行右心室功能超声检查技术等相关培训、考核，保证右心室功能超声评估的一致性，以便项目顺利实施推广。培训考核合格后，右心室功能检测则委托绵竹市人民医院、什邡市人民医院、中江县人民医院等项目实施单位而进行实施。实施时详实记录每位患者姓名、疾病名称、右室功能检测指标的名称、具体检测数据、实施者姓名等，以便项目结束时进行统计。