科创中国

（一）立项背景（请重点介绍项目是否围绕地方经济和产业发展需求，目前具备的工作基础和阶段性工作成果等） 1. 根据最新调查显示，目前我国糖尿病发病率高达11.2%，但是血糖达标率低，在接受治疗的糖尿病患者中能够达到有效控制血糖的仅占39.7%。有效的控制血糖的重要手段是胰岛素治疗，但报道显示即使是已使用胰岛素治疗后3个月及6个月的患者其血糖控制达标率也仅有36.2%及39.9%，分析其原因可能与患者对胰岛素注射技术掌握不到位有关。2. 胰岛素注射属于专科护理技术，护士正确的注射方法和相关知识对糖尿病患者血糖控制起着不可或缺的作用，护士对胰岛素笔规范注射的观念、认知和行为直接影响着患者的治疗依从性、血糖达标率、治疗效果，进而影响患者的生活质量及医疗卫生资源的合理利用。但相关研究发现，在我国，即使是医护人员，在如何规范注射胰岛素及相关知识方面也还存在较多不足，据调查，仅有25.3%～36.4%的临床护士能正确分辨胰岛素的种类，护士对胰岛素治疗的相关知识掌握不足，错误认知比例在19.4%～81.1%之间，非糖尿病专科护士笔式胰岛素注射操作考核成绩合格率仅为37.4%。而根据2019年对德阳地区777名临床护士的一项调查显示，护士胰岛素储存知识知晓率为、基础知识知晓率、用药知识知晓率、注射知识知晓率分别为71.98%、37.04%、47.85%、42.80%，由此可见，目前德阳地区临床护士关于胰岛素相关知识和操作技能整体掌握不足。3. 作为胰岛素注射的主要执行者及教育者，大部分护理人员对胰岛素认识模糊，护士之间多采用口头指导方式而较少接受胰岛素注射相关系统培训，吴然调查显示仅52.57%的护士接受过胰岛素规范注射培训，并且目前临床缺乏相关的规范的培训。4.2019年德阳市人民医院内分泌科已建立标准化的胰岛素注射培训体系，并对全院规培护士进行培训，具有丰富的经验及工作基础，并取得显著效果。运用“快闪”对全院非内分泌科护士进行胰岛素辨识的培训，提高了非内分泌科护士胰岛素理论知识及辨识能力，减少了注射错误。我院自2010年开始建立糖尿病小组以来，经过近几年的大力发展和培训，形成了成熟的三级管理体系，自2018年开展胰岛素注射理论知识及注射技术的培训，形成了一套规范化的培训体系，目前我院非内分泌科护士胰岛素注射规范率达91.02%，目前已取得胰岛素注射相关省级科研项目1项，校级基金1项，省级获奖1项，核心期刊1篇，省级期刊2篇。 
（二）项目（科技成果）水平及技术创新特点（请详细阐述技术创新点、重点结合德阳产业基础、产业政策等评估应用前景） 1. 目前德阳地区缺乏对基层护士的胰岛素注射技术及相关知识的标准化培训，通过标准化胰岛素注射培训体系的推广，可以完成护士胰岛素注射的标准化培训。2. 运用柯氏四级评估模型动态、全面、持续评估培训效果，有助于不断完善和改进培训方案。3. 通过标准化胰岛素注射培训，统一注射流程，规范操作标准，能大幅提升基层护士胰岛素相关知识及注射技术，更好的为患者进行胰岛素注射相关指导，利于血糖控制，节约医疗成本，提高患者满意度。 
（三）项目主要内容和工作方案（项目内容应务实详细，如拟重点开展的工作、开展方式、实施阶段等；工作方案应包括项目各方的职责、保障措施等） 项目内容：1. 糖尿病小组三级组织构架成立由护理部-糖尿病专科小组-临床科室组成的糖尿病三级组织构架，制定工作流程和实施方案，设计胰岛素注射专科质量评价标准，定期开展质量督导。2. 成立技术推广小组：包括项目提供方护士长2名及糖尿病专业护士4名，其中包括糖尿病专科护士3名；项目采用方护士长1名及糖尿病专业护士1名。3. 问卷调查：对护士进行胰岛素注射相关知识问卷调查，分析护士对胰岛素注射相关知识及操作技能的掌握程度；小组访谈：技术推广小组成员结合问卷调查结果及文献资料，归纳形成访谈提纲，共同制定访谈主题，采取目的抽样法选取10名护士，利用小组访谈的方式深入了解护士的学习需求及培训愿望。4. 根据我院已形成的标准化胰岛素注射培训体系，对护士进行培训，分别是：理论培训、操作培训、培训考核及临床实践，共计16个学时，4.1 理论培训为集中理论授课，共8个学时；4.2 操作培训是采用“总-分-总”的模式重点培训胰岛素注射的操作技能，共4个学时；4.3 培训考核分为理论考核与操作考核，共2个学时。理论考核内容包括胰岛素基础知识、储存知识、用药知识、注射知识及不良反应相关内容；操作考核参照客观结构化临床考试（OSCE）模式进行，标准化病人为经过糖尿病专业护士培训的院内护士，标准化病例均来源于临床真实情境，经临床专家审核、论证，标化设计后，用于临床考核。护士所有考核合格后方可进入下一环节。4.4 临床实践：选取内分泌科作为专科胰岛素注射实践基地，护士完成考核后进入基地，在老师督导下完成10例患者胰岛素注射及3例胰岛素注射出院指导，参照科室胰岛素注射标准及胰岛素出院指导清单，考评合格后方可出科，即顺利通过整个标准化培训流程。5. 培训师资为从事糖尿病防治工作专科医师及糖尿病专科护士，均具有大专及以上学历，中级及以上专业技术职称，5年以上专业工作经验，3年以上临床带教经验。正式培训前对师资团队进行标准训练，统一教学目标，熟悉教学任务，落实教学计划。6. 培训时间：每周四定为培训日，每周培训1学时，计划4个月内完成培训。7. 培训评价：采用柯氏模型对培训效果进行反应层、学习层、行为层、结果层的四级评价。7.1反应层评价指标：护士满意度；每节课后及时收集。7.2学习层评价指标：理论考核分数、操作技能分数；考核后收集。7.3行为层评价指标：护士自评与他评得分；培训结束后3个月收集。7.4结果层评价指标：患者注射技术掌握度及满意度；护理不良事件发生率；培训结束后3个月收集。工作方案：1. 项目提供方负责全程的培训和指导工作。在项目推广应用前，首先在项目采用方单位进行推广技术的讲解，了解该单位在应用该项技术中可能存在的问题和难点，并共同讨论解决方案。接受对方工作人员的进修学习，提供针对性、全面性的指导和培训。配合对方对该院的护士开展系统性的培训，提供培训课程和培训模式，并在推广应用过程中定期进行指导。2. 项目采用方负责落实推广技术的临床应用，并在标准化胰岛素注射培训实践中，遇到问题及时与项目提供方联系，共同协商解决，每月总结工作，保证推广技术的应用价值。3. 为了促进该项技术的快速推广与有效实施，项目提供方和采用方在前期已经过初步的沟通与交流，意见基本达成一致，共同协作促进技术的临床实践。项目提供方将提供成熟的标准化胰岛素注射体系的工作职责、培训体系、教学课件、考核标准等，并配合项目采用方进行合理的本土化调试。双方安排固定的负责人进行对接，以促进技术的有效推广与应用。