科创中国

1.1儿童医疗游戏服务模式构建的必要性

研究表明，80% 的住院儿童会出现消极行为，54%的儿童在出院2周后还会持续出现心理问题，包括沮丧、不安、焦虑的消极情绪，严重者还会产生失眠、噩梦、恐惧、进食退化等心理问题。住院儿童医疗恐惧分为医疗环境恐惧、人际关系恐惧、自我恐惧、医疗操作恐惧，其中，影响患儿最多的是医疗环境恐惧。初入院的患儿由于对于医疗环境不熟悉，对住院治疗较恐惧，患儿的医疗恐惧很大一部分由于对于疼痛的恐惧而产生的，对于疼痛的不同体验影响着患儿的医疗恐惧。患儿对于不同的医疗操作，会有不同的疼痛体验。患儿的不良体验会增加其不良的生理、心理反应，从而增加患儿的住院时间，不利于其康复。因此，在患儿住院期间，减少患儿的不良体验感，增加其信心，提高与医护人员的配合度，使其快速康复是一项重要任务。研究表明，医疗游戏能够改善患儿的就医体验，医疗辅导是指对于患儿住院期间及其他治疗和护理经历所伴随的心理问题，应用治疗性游戏、感觉表达等方法，提高患儿对压力性环境的调适能力，降低其焦虑水平，促进患儿的心理健康和发育。综上所述，构建适宜儿童的医疗游戏服务模式具有重要的意义。

1.2儿童医疗游戏可有效改善儿童的相关健康结局指标

医疗游戏是通过模拟临床医疗场景与角色扮演，让患儿熟悉并理解诊疗过程，缓解医疗恐惧等负性情绪体验，增加对诊疗过程的依从性。医疗游戏可为患儿提供心理准备、非药物疼痛管理、健康教育等服务，以降低其焦虑、害怕和恐惧等负性情绪及疼痛感受，帮助其应对压力和痛苦。以往研究表明，游戏治疗能够结合患儿特点，发挥患儿喜欢游戏的天性，有利于缓解负面情绪，保障心理健康。因此，针对住院患儿构建医疗游戏服务模式并实施应用减少患儿的不良结局指标具有重要的意义。

1.3儿童医疗游戏服务模式在基层医院推广刻不容缓

卫生适宜技术是一种常用于诊治常见病、多发病的技术，也可用于疾病的预防和健康保健，以此来提高人们的健康水平，该技术具有操作简单易学、操作性强、实用性强、安全性高、服务价格低廉等优点。基层医院由于地域、专业人才等各种因素，导致其低下的诊治水平和护理服务能力。研究表明，基层地区、护理服务资源相对匮乏，护理服务能力相对较低。适宜技术推广是提高基层医疗水平的重要举措。鉴于儿童医疗游戏服务模式在我院已开展3年，护理服务模式成熟，因此，向基层医院推广成熟的护理服务模式，改善基层医院护理服务现状，提高儿童护理服务能力，提高患儿及家属的就医体验刻不容缓。

2.具备的工作基础

2.1儿童医疗游戏工作的开展

首先对患儿及家属在医疗游戏需求方面进行评估，通过对儿童及家属的评估同时结合专业知识形成儿童医疗游戏干预方案。招募小组成员，对小组成员进行培训并考核，考核合格者可参与医疗游戏团队干预。医护人员与儿童、家属建立良好的专业关系。由团队成员小组制定具有可行性的计划，准备好小组所需的资料，对儿童的特殊性要有清晰的认识,注意儿童身体因素的影响，儿童年龄差的控制，在家长的陪伴下参与活动。

2.2形成标准化的儿童医疗游戏服务模式及内容

前期在儿童医疗游戏开展实施的基础上，由管理者及小组成员共同探讨形成完善的管理制度，每周对住院患儿进行医疗游戏的干预，主要形式有个性化或团体的方式对患儿进行干预，主要内容包括医疗主题游戏、棋牌游戏、绘画游戏、手工游戏活动等，我院已开展儿童医疗游戏服务3余年，对住院患儿进行医疗游戏的干预，具有成熟的模式。降低患儿在住院期间的医疗恐惧感，减少焦虑、抑郁等情绪，同时提高患儿的依从性及家属的配合度，从而提高患儿及家属的就医体验，提高其满意度。

3.阶段性工作成果

3.1儿童医疗游戏服务模式提高了患儿依从性

通过本项目的实施，医护人员在操作过程中对儿童进行医疗游戏干预，转移儿童的注意力，从而提高儿童的依从性，同时护理人员的各项操作时间也相应的缩短了。在提高患儿就医依从性的同时，也提高了医护人员的工作效率、服务效率。儿童医疗游戏项目从2019年开始至今已有上千余人次参与，有效提高了患儿的依从性。

3.2儿童医疗游戏服务模式提高了患儿及家属的就医体验及满意度

  医疗游戏项目的实施从不同方面改善了就医体验及满意度，在患儿方面，儿童医疗游戏可激发患儿的兴趣，提高患儿的自我效能感，减少其负性情绪，从而提高患儿的就医体验，目前已在我院服务达上千余人次。在家属方面，通过不同形式的医疗游戏服务，改善了家属的就医体验，从而提高了其满意度，家属满意度持续高达96%以上。

3.3形成成熟的服务模式

通过个性化或团体式的医疗游戏干预，通过儿童医疗游戏服务模式的实施，我科在实践过程中不断改进、完善相关服务流程，目前已形成成熟的服务流程、制度管理等。

3.4广泛被媒体报道

我科实施的儿童医疗游戏服务模式在实施过程中取得了较好的效果，被各媒体广泛关注及报道，由四川在线、卫生新闻网、四川新闻早班新闻媒体等对我科的儿童医疗游戏服务模式实施进行了报道，广泛被群众所知晓，同时吸引了各大高校及院内职工加入医疗游戏服务志愿者团队，进一步扩大了我科医疗游戏服务的团队成员。

3.5科研成功增加

通过儿童医疗游戏服务模式的构建及实施，在提高患儿及家属的就医体验的基础上，为进一步给儿童及家属提供优质的服务，我科在项目实施过程中不断总结、改进、优化相关流程及服务内容。在临床工作开展的基础上，我科致力于通过科学的方式解决存在的问题，在实施过程中将成果进行转化，目前我科已成功申请实用新型专利17项，获得省、市科技成果奖2项，在正式期刊发表学术论文168篇，其中核心论文38篇，sci论文1篇，科研立项8项，取得了丰富的科研成果。