科创中国

2020年11月11日，由中华中医药学会主办，中华中医药学会科学普及部、中华中医药学会青年委员会承办的第二期临床优势病种系列青年沙龙在北京贵州大厦成功举办，旨在落实《中华人民共和国中医药法》及《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》中关于中医药优势病种研究的具体任务并对中医男科临床优势病种进行讨论。来自协和医院、中日友好医院、东直门医院、北京妇产医院、西苑医院、东方医院、空军总医院、北大第一医院、北大第三医院的20余名专家参与了本次研讨。针对男科领域中医或中西医结合治疗临床优势病种，中西医专家进行了深入讨论，初步形成如下共识：

临床优势病种

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎中医药治疗优势显著。慢性前列腺炎以疼痛症状、排尿症状为主要表现，或出现抑郁焦虑状态，亦或出现精液液化异常等伴随症状时中医药治疗有优势。

男性不育症

男性不育症中医药治疗优势显著。特发性少、弱、畸精子症、精液不液化目前西医无循证医学证据支持的口服药物，中医药治疗有优势；精索静脉曲张性不育症手术指征不明显，中医药治疗有优势，若符合手术指征，术后中医药治疗有优势；不育症患者在辅助生殖技术治疗的同时可全程配合中医药治疗。 

良性前列腺增生

良性前列腺增生中医治疗优势突出。前列腺轻度增生，临床症状以储尿期、排尿后症状为主，中医药治疗有优势；前列腺增大明显，或以排尿期症状表现为主可在西药治疗或手术治疗的同时配合中医药治疗。

勃起功能障碍

勃起功能障碍中医药治疗优势突出。轻度勃起功能障碍可首先中医药治疗，在提高勃起功能的同时可改善全身症状；中重度勃起功能障碍可在西医治疗的同时配合使用中医药治疗。

早泄

原发性早泄首先西医治疗，可配合中医药干预，有助于改善患者全身症状；继发性早泄中医药治疗有一定优势，必要时配合西医治疗干预。

刘保兴  中日友好医院

临床上中医药对于特发性和精索静脉曲张导致的轻、中度少弱畸形精子症具有一定的疗效，能有效改善精子的质量。精索静脉曲张术后的患者联合中药治疗，可进一步改善精子质量，增加妊娠率，但是目前缺乏循证医学的证据支持。

沈建武  中国中医科学院西苑医院

关于前列腺增生中药干预的时机和疗效问题。第一，首先看程度，需要考虑前列腺增生的体积，最大尿流率等来决定是否用中医治疗。第二，涉及到患者并发症问题，中医为主的治疗应该是不合适的，首先考虑西医的治疗方式。第三，基础疾病问题。对于高龄的基础疾病比较多的，没有西医手术机会的患者首先要选择中医治疗。第四，中医在总体治疗过程当中也要关注患者相关指标情况。

刘红明  空军总医院

中医药在治疗勃起功能障碍、早泄、男性不育症、慢性前列腺炎等慢病、功能性疾病有优势，例如：消除和调控长期无性状态对勃起功能的影响，对特发性少弱精症、畸形精子症的治疗等。临床上应把西医的诊断症状、体征、实验室检查和特殊检查结果，与中医的辨证和西医的辨型相结合统一，从多方向来综合确认中医证型，并进一步确认中西医结合治疗方案及中成药的合理使用。

王景尚  北京妇产医院

中医药对于特发性少弱精子症的治疗具有独特的疗效；需要关注高龄男性少弱精子症患者，特别是伴随有男性更年期症状者，在整体观念的指导下，进行辨证治疗，不仅可以改善精液质量，同时也可以缓解其伴随症状、减少西药用量和可能的不良反应，起到提高疗效、身心同治的作用，这也是中医药治疗的优势。

唐渊  北京大学第一医院

西医医生开展网络问诊的时候，掌握中医药诊疗技术可作为有力补充。应该注重男科患者的精神心理问题，中医药在合并轻中度精神心理障碍的男科疾病患者诊疗中可发挥优势作用。临床实践中不是哪个病绝对用西药或者绝对用中药，而是某个病的具体病程，或者这个病当中的某个类型，恰当使用中医、西医或中西医结合的干预手段。例如：西医对夜尿多症状没有更好的办法，这时就应该中医干预。

刘绍明  北京中医药大学东方医院

中医（包括中药，针灸和外治法）在治疗前列腺疼及前列腺增生膀胱失代偿期确有效果，中西医结合（融合）治疗男科疾病比单用某一种治疗手段效果更显著。

王海  北京协和医院

临床上勃起功能障碍中，勃起维持时间短，性交时未排精即疲软，无明确病因的，中医药应该有明确的优势。继发性早泄，因原因不明或者找不到明确病因的患者，中医药治疗上有优势。慢性盆底疼痛综合征中，疼痛的治疗，包括排尿后疼痛和排精后疼痛的应该用中医药治疗。

祝雨田  北京大学第三医院

中医哪些疾病有优势，哪些病程有优势，哪些是西医或者少数有优势的，但是其实很多病程和很多疾病上不一定是非此即彼的，中医和西医一起连用的时候，可能1+1就大于2，但是临床试验研究缺少这方面的研究数据，有时间可以牵头做这方面的研究。比如早期的勃起功能障碍，男性不育症，哪些情况中西医结合会比纯中药和纯西药的比较，是不是效果比较好，好多少，疗效情况会比之前更好。

林生  北京中医药大学东直门医院

基础研究可以把中西医结合起来，用西医很准确的模型、靶点去研究基础，通过中药的干预和一些治疗手段的干预阐明它的机制，这个是个非常好的模式。   可以把中医临床和西药靶点模型对接起来，通过一些现在的技术手段，通过成份挖掘和药效评价，以及靶点验证，可以把中医和西医很好融合起来，对优势病种的研究也有很好的指导作用。

李海松  特邀点评嘉

（主任医师，医学博士，博士研究生导师。中华中医药学会男科分会副主任委员。北京中医药大学东直门医院男科主任，男科研究所所长，国家重点学科中医男科学科带头人）

男科疾病的治疗，以疗效为导向，中西融合，衷中参西，身心同调。如何提高疗效，临床如何思维，中医西医之间有哪些联系。男科疾病哪些适合于用中医，这个病是优势病种，这个病当中每个阶段，每个症状，哪种情况是优势，找出这些优势，为临床治疗提供参考依据。

第一，中西医融合要有指南和共识，如果某种疾病或某个症状，首先选择西药还是中药，还是针灸和手术等。第二，什么时候用药、什么病情下做手术，我们可以做出来中医西医公认的、融合的方案，能够给患者提供最优化的方案。中医男科的优势在于，一是功能性疾病，二是轻度的混合性，三是不明原因的。从疾病的种类来探讨，男性不育症、慢性前列腺炎为整体优势病种；前列腺增生为相对优势病种；而男性勃起功能障碍、早泄则为有一定优势病种。找到中医的优势，把优势发挥淋漓尽致，这样中医才能立得住，才能创新，才能发展。

部分研讨内容分享

延伸阅读

本期召集专家简介：

王彬：副主任医师、副教授、硕士研究生导师，毕业于北京中医药大学中医临床专业（本硕连读）。国家第五批名老中医药专家、首都国医名师李曰庆教授学术继承人，中医师承博士。师从全国著名男科专家北京中医药大学东直门医院李海松教授、北京大学第一医院男科中心张志超教授。国家中医药管理局重点学科“中医男科学”后备学科带头人，北京中医药大学东直门医院“十佳医师”、“优秀教师”，北京中医药大学“岐黄中医药基金传承发展奖”优秀继承人，入选北京中医药大学东直门医院首批“青苗人才”计划，北京中医药大学首届“青年名医”培养对象，中华中医药学会“青年托举人才工程”。诊治男科患者10万余人次，对男科常见疾病如男性不育症、阳痿、早泄、前列腺炎、前列腺增生症、男性更年期综合征、遗精等疾病的诊治积累了丰富的经验。主要研究方向：补肾中药对男性生育能力的调节。主持国家自然科学基金青年项目1项、北京市中医科技基金项目2项。获中华中医药学会科学技术二等奖1项、三等奖1项，北京市医学会科学技术三等奖1项，北京中医药大学科学技术二等奖1项、三等奖1项。以第一或通讯作者在核心期刊发表学术论文50余篇，其中被SCI收录15篇。北京市卫健委健康科普专家。获得中华中医药学会“2020年度基层科普人物”，中国性学会、中华医学会男科学分会评选的全国“男性健康科普青年能手 ”。兼任北京中医药学会理事、中华中医药学会青年委员会委员、中华中医药学会男科分会委员兼青年委员会副主任委员。